Une plaie cutanée qui ne guérit pas, guérit lentement ou guérit lentement, mais a tendance à réapparaître, est connue sous le nom de plaie chronique. Certaines des nombreuses causes de blessures cutanées chroniques (continues) peuvent inclure les traumatismes, les brûlures, les cancers de la peau, les infections ou les conditions médicales sous-jacentes telles que le diabète. Les blessures qui mettent beaucoup de temps à guérir nécessitent des soins particuliers.
Certaines des nombreuses causes d’une plaie cutanée chronique peuvent inclure :
- l’immobilité (lésions dues à la pression ou escarres), où une pression localisée persistante limite la circulation sanguine
- Traumatisme important de la peau
- Chirurgie – les incisions (coupures faites pendant les opérations) peuvent devenir infectées et lentes à cicatriser.
Brûlures profondes
Affections sous-jacentes telles que le diabète ou certains types de maladies vasculaires
Types spécifiques d’infection tels que l’ulcère de Bairnsdale ou de Buruli (Mycobacterium ulcerans)
Les ulcères trophiques, où l’absence de sensation permet aux traumatismes quotidiens d’entraîner un ulcère – comme dans la neuropathie diabétique et la lèpre. Retrouvez dans le site web les meilleurs conseils pour mieux choisir les crèmes cicatrisante efficace.
Le processus de guérison
Le processus de cicatrisation d’une plaie cutanée suit un schéma prévisible. Une plaie peut ne pas cicatriser si une ou plusieurs des étapes de cicatrisation sont interrompues. Les étapes normales de cicatrisation comprennent :
- Stade inflammatoire – les vaisseaux sanguins sur le site se resserrent (se resserrent) pour prévenir la perte de sang et les plaquettes (cellules coagulantes spéciales) se rassemblent pour former un caillot. Une fois le caillot terminé, les vaisseaux sanguins se dilatent pour permettre une circulation sanguine maximale vers la plaie. C’est pourquoi une plaie cicatrisante est d’abord chaude et a l’air
- rouge. Les globules blancs inondent la zone pour détruire les microbes et autres corps étrangers.
- Les cellules cutanées se multiplient et croissent sur la plaie.
- Stade fibroblastique – le collagène, la fibre protéique qui donne à la peau sa force, commence à croître dans la plaie. La croissance du collagène favorise le rétrécissement et la fermeture des bords de la plaie. De petits vaisseaux sanguins (capillaires) se forment sur le site pour irriguer la nouvelle peau.
- Stade de maturation – le corps ajoute constamment plus de collagène et affine la zone blessée. Cela peut prendre des mois, voire des années. C’est pourquoi les cicatrices ont tendance à s’estomper avec le temps et c’est pourquoi nous devons prendre soin des plaies pendant un certain temps après leur guérison.
Obstacles à la cicatrisation des plaies
Les facteurs qui peuvent ralentir le processus de cicatrisation de la plaie incluent :
- Peau morte (nécrose) – la peau morte et les matières étrangères interfèrent avec le processus de guérison.
- Infection – une plaie ouverte peut développer une infection bactérienne. Le corps combat l’infection plutôt que de guérir la plaie.
- Hémorragie – un saignement persistant maintiendra les bords de la plaie écartés.
- Dommages mécaniques – par exemple, une personne immobile risque d’avoir des escarres à cause de la pression et de la friction constantes.
- Régime alimentaire – de mauvais choix alimentaires peuvent priver l’organisme des nutriments dont il a besoin pour guérir la plaie, comme la vitamine C, le zinc et les protéines.
- Troubles médicaux – comme le diabète, l’anémie et certaines maladies vasculaires qui limitent la circulation sanguine dans la région, ou tout trouble qui entrave le système immunitaire.
- Âge – les blessures ont tendance à prendre plus de temps à guérir chez les personnes âgées.
- Médicaments – certains médicaments ou traitements utilisés dans la prise en charge de certaines conditions médicales peuvent interférer avec le processus de guérison de l’organisme.
- Tabagisme – le tabagisme nuit à la guérison et augmente le risque de complications.
- Veines variqueuses – la restriction de la circulation sanguine et l’enflure peuvent entraîner une dégradation de la peau et une ulcération persistante.
Sécheresse – les plaies (comme les ulcères de jambe) qui sont exposées à l’air sont moins susceptibles de guérir. Les différentes cellules impliquées dans la guérison, comme les cellules de la peau et les cellules immunitaires, ont besoin d’un environnement humide.
Méthodes de diagnostic
La cause de la plaie chronique doit être identifiée afin que les facteurs sous-jacents puissent être contrôlés. Par exemple, si un ulcère de jambe ou de pied est causé par le diabète, votre médecin examinera le contrôle de votre glycémie et pourrait vous recommander de consulter un podiatre pour prévenir les ulcères récurrents à l’avenir. Dans le cas d’un ulcère dû à des varices, un traitement chirurgical des veines peut être nécessaire. Les méthodes de diagnostic d’une plaie chronique peuvent inclure :
- Examen physique, y compris l’inspection de la plaie et l’évaluation du nerf local et de l’apport sanguin.
- Antécédents médicaux, y compris les renseignements sur les maladies chroniques, les interventions chirurgicales récentes et les médicaments que vous prenez ou avez pris récemment.
- Analyses de sang et d’urine
- Biopsie de la plaie
- Culture de la plaie à la recherche de tout micro-organisme (pathogène) causant une maladie.
Options de traitement
Le traitement recommandé par votre médecin dépend de votre âge, de votre état de santé et de la nature de votre plaie. Les soins médicaux généraux peuvent inclure :
- Nettoyage pour enlever la saleté et les débris d’une plaie fraîche. Ceci se fait très doucement et souvent sous la douche.
- La vaccination contre le tétanos peut être recommandée dans certains cas de blessures traumatiques.
- L’exploration chirurgicale d’une plaie profonde peut s’avérer nécessaire. Une anesthésie locale sera pratiquée avant l’examen.
- Élimination chirurgicale des peaux mortes. Une anesthésie locale sera pratiquée.
- Fermeture de grandes plaies avec des points de suture ou des agrafes.
J’habille la plaie. Le pansement choisi par votre médecin dépend du type et de la gravité de la plaie. - Dans la plupart des cas de plaies chroniques, le médecin recommandera un pansement humide.
Soulager la douleur avec des médicaments. La douleur peut entraîner la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui ralentit la guérison. Si votre blessure cause de l’inconfort, parlez-en à votre médecin. Le médecin peut vous suggérer de prendre des médicaments en vente libre comme le paracétamol ou de prescrire des analgésiques plus puissants. - Traiter les signes d’infection, y compris la douleur, le pus et la fièvre. Le médecin prescrira des antibiotiques et des pansements antimicrobiens si nécessaire. Prendre selon les instructions.
- Examen de vos autres médicaments. Certains médicaments, comme les anti-inflammatoires et les stéroïdes, interfèrent avec le processus de guérison du corps. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (y compris les médicaments naturels) ou que vous avez pris récemment. Le médecin peut modifier la dose ou prescrire d’autres médicaments jusqu’à ce que votre blessure soit guérie.
- Utiliser des aides telles que des bas de contention. Utilisez ces aides selon les directives de votre médecin.
- Le traitement d’autres conditions médicales, comme l’anémie, qui peuvent empêcher la cicatrisation de votre plaie.
- Prescrire des antibiotiques spécifiques pour les plaies causées par les ulcères de Bairnsdale ou de
- Buruli. Des greffes de peau peuvent également être nécessaires.
- Recommander une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour éliminer les ulcères de rongeurs (un cancer de la peau non invasif).
- L’amélioration de l’irrigation sanguine par la chirurgie vasculaire, si le diabète ou d’autres conditions liées à une mauvaise irrigation sanguine empêchent la cicatrisation des plaies.
Suggestions d’autosoins
Laissez-vous guider par votre médecin, mais les suggestions d’autogestion de la santé pour les plaies à cicatrisation lente comprennent :
- Ne prenez pas de médicaments qui interfèrent avec le processus naturel de guérison du corps si possible. Par exemple, les anti-inflammatoires (comme l’aspirine en vente libre) entravent l’action des cellules du système immunitaire. Demandez à votre médecin une liste de médicaments à éviter à court terme.
- Assurez-vous de bien manger. Votre corps a besoin d’une bonne nourriture pour alimenter le processus de guérison.
- Inclure des aliments riches en vitamine C dans votre alimentation. Le corps a besoin de vitamine C pour produire du collagène. Les fruits et légumes frais consommés quotidiennement fourniront également à votre corps d’autres nutriments essentiels à la cicatrisation des plaies tels que la
- vitamine A, le cuivre et le zinc. Il peut être utile de compléter votre alimentation avec un supplément de vitamine C.
- Gardez votre blessure habillée. Les plaies guérissent plus rapidement si elles sont maintenues au chaud. Essayez d’être rapide lorsque vous changez de pansements. Exposer une plaie à l’air libre peut faire chuter sa température et ralentir sa cicatrisation pendant quelques heures.
- N’utilisez pas de crèmes antiseptiques, de produits de lavage ou de vaporisateurs sur une plaie chronique. Ces préparations sont toxiques pour les cellules impliquées dans la réparation des plaies.
- Faites de l’exercice régulièrement parce qu’il augmente le débit sanguin, améliore l’état de santé général et accélère la guérison des plaies. Demandez à votre médecin de vous suggérer des exercices appropriés.
- Gérer toute condition médicale chronique comme le diabète.
- Ne fumez pas.